精索扭转的方法

精索扭转是睾丸异常扭转导致精索血管受压的急症，典型表现为突发阴囊剧痛、肿胀，黄金处理时间为发病后6小时内，需立即手术复位，否则可能因睾丸缺血导致不可逆损伤，严重时引发不育或睾丸萎缩。

一、儿童精索扭转：儿童因睾丸引带发育不完善、活动度大，左侧睾丸固定不全，剧烈运动后易突发扭转。表现为阴囊红肿、触痛明显，疼痛突然发作，超声检查可见睾丸血流减少或消失，需急诊手术探查，术中复位后若睾丸血供差需切除，术后短期制动并随访睾丸发育。

二、成人精索扭转：成人睾丸固定相对完善，但外伤、长期剧烈运动或既往阴囊手术史可能诱发。症状与儿童相似，但疼痛程度可能较轻，需结合超声与血常规鉴别附睾炎。确诊后2小时内手术探查，复位后行睾丸固定术，预防复发。

三、特发性精索扭转：无明确诱因，多因解剖结构异常（如精索过长、睾丸引带畸形）。多见于12-18岁青少年，超声提示扭转角度>90°，手术中若睾丸存活可行复位，同时检查对侧睾丸，若发现异常需同期固定。

四、复发性精索扭转：部分患者扭转复位后因未处理解剖异常复发，表现为症状反复。需手术切除坏死睾丸后行睾丸固定术，术后避免剧烈运动，1周内阴囊冷敷，定期复查超声。