新生儿先天性甲状腺功能低下怎么处理

新生儿先天性甲状腺功能低下需通过新生儿期（生后24-48小时）足跟血筛查早期发现，确诊后尽早给予左甲状腺素钠片替代治疗，维持甲状腺功能指标正常，可避免生长发育迟缓、智力障碍等严重后果。

一、筛查与诊断流程：筛查采用足跟血促甲状腺激素（TSH）检测，TSH升高者需进一步检测血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及TSH，结合临床表现（如喂养困难、黄疸延迟消退）综合诊断，必要时复查确认。

二、治疗药物与干预原则：治疗以左甲状腺素钠片替代为主，空腹服用以减少吸收干扰；需个体化调整剂量，定期监测甲状腺功能，避免与牛奶、含铁剂等药物同服；优先非药物干预（如合理喂养、加强护理），减少药物联用风险。

三、特殊人群注意事项：早产儿、极低出生体重儿需根据胎龄调整起始剂量，密切监测生长及甲状腺功能；合并先天性心脏病、染色体异常患儿需增加随访频率，多学科协作管理，避免药物相互作用。

四、长期随访与预后管理：婴幼儿期每1-3个月监测甲状腺功能及生长指标，根据结果调整剂量；学龄期每3-6个月复查。多数患儿规范治疗后预后良好，未干预者可致不可逆发育障碍，及时干预可正常发育。