治疗反流性食管炎最好的药是什么

治疗反流性食管炎的首选药物通常是质子泵抑制剂（PPIs），其通过强效抑制胃酸分泌、作用持久，能显著改善多数患者的症状，是临床一线治疗选择。

一、质子泵抑制剂类。PPIs不可逆抑制胃壁细胞质子泵，强效减少胃酸生成，适用于中重度症状或长期管理患者。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。长期使用可能影响钙吸收，老年患者需关注骨密度变化。

二、H2受体拮抗剂类。H2RAs通过竞争性抑制胃壁细胞H2受体，短期减少胃酸分泌，起效较快，适用于轻中度症状或间歇发作患者。常用药物有法莫替丁、雷尼替丁等。作用持续时间较短，需多次给药，肾功能不全者需调整剂量，孕妇建议短期使用。

三、促胃肠动力药。如莫沙必利、多潘立酮，通过增强食管下括约肌压力、加速胃排空，减少反流发生。适用于餐后不适明显或夜间反流患者。莫沙必利可能引起腹泻，老年患者慎用，避免与红霉素联用。

四、特殊人群用药提示。儿童患者优先非药物干预（如抬高床头、饮食调整），确需用药需医生评估；孕妇首选H2RAs短期治疗，长期使用PPIs需谨慎；老年患者避免多重用药，需监测肝肾功能；肝肾功能不全者应在医生指导下调整PPIs或H2RAs剂量。