病情描述:宫颈锥切副作用
副主任医师 北京大学人民医院
宫颈锥切术后可能出现出血、感染、宫颈机能不全、生育影响及病理漏诊等副作用,需术后密切观察并遵医嘱复查。
出血风险
术后1-2周因创面脱痂可能少量出血,一般量少且持续3-7天。若出血量超过月经量或持续超10天,需警惕血管残端出血或感染,及时药物止血(如氨甲环酸)或手术干预。
感染风险
术中无菌操作不足或术后护理不当可能引发上行感染,表现为发热、腹痛、分泌物异味。需通过血常规、分泌物培养明确感染类型,及时使用抗生素(如头孢类)治疗。
宫颈结构损伤
锥切范围较大时可破坏宫颈内口平滑肌,导致宫颈机能不全,增加中晚期流产/早产风险(尤其多次流产史者)。愈合期瘢痕挛缩可能引发宫颈狭窄,需孕中期评估宫颈长度,必要时行宫颈环扎术或宫颈扩张术。
生育影响
未育女性术后早产风险升高20%-30%,建议避孕6-12个月后备孕,孕期加强宫颈长度超声监测。若既往锥切范围>25mm,需提前与产科医生沟通,制定分娩计划。
病理局限性
切缘阳性或漏诊可能发生,需结合HPV检测、阴道镜活检综合判断。若病理提示切缘阳性,需二次锥切或补充放化疗,建议术后3个月内复查HPV及TCT。