怎么判断是宫颈出血还是宫腔出血

判断宫颈出血还是宫腔出血，可通过出血来源（宫颈局部或宫腔内）、伴随症状（如接触性出血、月经周期关联）及辅助检查（妇科内诊、宫颈/宫腔影像学检查）综合鉴别。

一、出血临床表现特点。宫颈出血常表现为接触性出血（如性生活后）、绝经后不规则出血，或宫颈炎症/息肉引发的点滴出血；宫腔出血多与月经周期相关，如经期延长、非经期经量增多或淋漓不尽，可能伴随子宫内膜增厚等。

二、伴随症状与体征差异。宫颈出血可能伴随阴道分泌物异常（如脓性、血性）、妇科检查见宫颈充血/糜烂/息肉；宫腔出血常伴下腹痛、腰酸，或超声提示子宫内膜增厚、回声不均，若为妊娠相关（如先兆流产）可能有停经史。

三、辅助检查鉴别要点。妇科内诊可见宫颈出血点或接触性出血；宫颈涂片/HPV检测可筛查宫颈病变；B超检查可初步判断宫腔结构（如内膜厚度、肌瘤）；宫腔镜可直视宫腔内病变，病理活检明确性质。

四、特殊人群鉴别注意事项。育龄期女性（尤其有性生活）出现接触性出血需优先排查宫颈病变；绝经后女性出血需警惕子宫内膜癌/宫颈病变，建议尽早检查；有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病史者，宫腔出血可能与病灶相关，需结合影像学明确。