重症肌无力危象的处理

重症肌无力危象需在24~48小时内明确类型并干预，首要维持呼吸功能稳定，同时根据危象类型调整抗胆碱酯酶药物或采用免疫治疗。

一、肌无力危象处理

此类最常见，多因抗胆碱酯酶药物剂量不足，表现为四肢无力、吞咽困难加重，甚至呼吸肌受累。需增加抗胆碱酯酶药物剂量，同时排查感染、手术等诱因。老年患者需注意药物耐受性，避免因过度加药引发副作用；儿童优先非药物干预，若病情稳定可考虑短期低剂量药物。

二、胆碱能危象处理

因抗胆碱酯酶药物过量所致，典型症状包括瞳孔缩小、肌束颤动、腹痛及流涎。需立即暂停抗胆碱酯酶药物，密切监测呼吸功能，老年患者需评估肝肾功能对药物代谢的影响，儿童应避免长期使用高剂量药物。

三、反拗性危象处理

对药物不敏感，需停用抗胆碱酯酶药物，采用免疫球蛋白或血浆置换。常见诱因包括电解质紊乱、感染或长期用药，需优先排除诱因。孕妇需权衡治疗对胎儿影响，优先选择安全药物维持呼吸功能。

四、特殊人群注意事项

老年患者需全面评估多药联用风险，儿童禁用神经毒性药物；妊娠期女性以维持呼吸功能为核心，避免使用影响胎儿的药物。长期患病者需加强心理支持，避免焦虑加重症状。