宫腔粘连必须手术吗

一、宫腔粘连并非必须手术，需结合粘连程度、临床症状及生育需求综合判断。无明显症状、无生育需求的轻度粘连可暂观察，中重度或有症状、生育需求者通常建议手术干预。

二、轻度宫腔粘连（膜性或疏松纤维粘连）：无明显症状（如月经量正常、无闭经或腹痛）者，可暂不手术，定期复查（3-6个月）。有生育需求者，即使无症状，因可能影响胚胎着床，建议宫腔镜下粘连分离术，术后需配合促进内膜修复的治疗。

三、中重度宫腔粘连（致密纤维或广泛粘连）：常伴随月经量明显减少、闭经、周期性腹痛或不孕，需手术干预。手术目的为分离粘连、恢复宫腔形态，术后可能需放置宫内节育器或使用抗炎药物预防再粘连，促进内膜生长。

四、特殊人群处理：育龄女性（20-40岁）有生育需求者，建议尽早评估宫腔形态；绝经期女性若无症状，以观察为主。有宫腔操作史（如人工流产、宫腔镜检查）或慢性盆腔炎病史者，需加强术后监测，避免再次粘连。

五、非手术与术后管理：无症状、无生育需求者，采用期待疗法，定期超声监测。术后需避免性生活1个月，保持外阴清洁，术后1-3个月复查宫腔镜评估恢复情况，同时注意预防感染。