胃不好老是拉肚子怎么回事

胃不好伴随长期拉肚子（慢性腹泻）可能由多种因素引起，包括胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、慢性胃病继发影响、器质性疾病及特殊人群因素，需结合症状特点（如腹泻频率、伴随腹痛/黏液便）和医学检查明确具体病因。

一、胃肠功能紊乱：常见于肠易激综合征（IBS），多表现为餐后腹泻、腹胀，中青年女性更易出现，情绪压力、高纤维饮食或咖啡摄入可诱发，需通过饮食记录和情绪调节排查诱因。

二、肠道菌群失调：长期饮食不规律、滥用广谱抗生素易破坏菌群平衡，有害菌增殖致消化吸收障碍；糖尿病患者因自主神经病变，也可能出现肠道菌群紊乱，加重腹泻症状。

三、慢性胃病继发影响：慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃病可使胃酸分泌不足，胰液、胆汁分泌减少，食物消化不完全，未消化物刺激肠道引发腹泻；胃食管反流患者因胃酸刺激肠道黏膜，也可能出现腹泻。

四、器质性疾病及特殊人群因素：慢性炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）表现为黏液脓血便、腹痛，需肠镜检查确诊；胰腺功能不全患者因胰酶缺乏，出现脂肪泻；儿童需警惕感染性腹泻、食物过敏，老年人应排查药物副作用（如某些降压药、降糖药）。