病情描述:新生儿血液感染指标高怎么办
副主任医师 武汉大学人民医院
新生儿血液感染指标高应立即就医,通过血培养、血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型及病原体,及时启动抗感染治疗,同时密切监测生命体征及器官功能。
一、早发性血液感染指标高。多发生于出生72小时内,病原体以B族链球菌、大肠杆菌为主,常与胎膜早破、产程延长相关。需尽快完成血培养,经验性使用广谱抗生素,密切监测体温、呼吸及血氧,必要时气管插管辅助通气。
二、晚发性血液感染指标高。多见于出生72小时后,病原体以凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌为主,常与院内环境接触或侵入性操作有关。需排查感染源(如导管、皮肤破损),暂停非必要侵入性操作,根据血培养结果调整抗生素,加强手卫生与环境消毒。
三、指标异常伴严重症状时。若新生儿出现发热/低体温、嗜睡、拒乳、皮肤瘀斑或休克表现(四肢凉、血压下降),需立即住院抢救,给予抗感染、抗休克治疗,监测血气、电解质,必要时输注免疫球蛋白。
四、特殊新生儿处理。早产儿需优先选神经毒性小的抗生素,监测脑室周围白质软化风险;有基础疾病者同步评估心功能,控制液体入量,避免加重心脏负荷,加强静脉营养支持。