怎样判断是不是骨髓炎

怎样判断是不是骨髓炎

判断骨髓炎需结合症状（局部持续疼痛、红肿热痛、发热）、病史（创伤/感染史）、影像学（MRI显示骨髓水肿，X线/CT见骨质破坏）及实验室（炎症指标升高、细菌培养阳性），特殊人群（儿童、糖尿病患者）需结合基础病综合评估。

一、急性血源性骨髓炎判断要点

多见于儿童及免疫力低下者，起病急伴高热、局部剧痛，X线早期阴性时需MRI，青少年长骨干骺端（如胫骨）是好发部位，需与化脓性关节炎鉴别时检查关节液。

二、创伤后骨髓炎判断要点

与开放性骨折、手术史相关，伤口延迟愈合、反复流脓，X线见死骨及骨质破坏，糖尿病患者需优先控制血糖至7.0mmol/L以下，老年患者血液循环差易扩散感染。

三、慢性骨髓炎判断要点

病程超3个月，局部反复流脓，死骨形成伴空洞，X线显示骨质增生与破坏并存，需手术清创，长期使用激素者需调整抗生素方案。

四、特殊人群骨髓炎特点

儿童因骨骼生长活跃表现为关节肿胀，易误诊为滑膜炎；糖尿病患者无典型发热，需密切监测血糖及炎症指标；老年人感染后全身症状轻但骨质破坏进展快，需重视原发病影响。