二胎剖腹产孕几周剖最合适

二胎剖腹产（瘢痕子宫再次剖宫产）的最佳孕周通常在39周前，需结合瘢痕愈合、胎儿成熟度及母体健康综合评估，一般建议在38+2周~39+6周之间择期手术，以平衡子宫破裂风险与新生儿成熟度。

一、瘢痕类型差异。首次剖宫产采用子宫下段横切口（最常见术式），瘢痕愈合良好，可适当推迟至39周左右；若为古典式剖宫产（罕见），瘢痕处肌层较薄，需在38周前评估，降低子宫破裂风险。

二、首次手术指征。首次因单纯胎位异常（如臀位）无并发症者，子宫瘢痕愈合良好，可至39周手术；若因妊娠期高血压、前置胎盘等并发症，需结合病情严重程度，在38周左右评估手术时机。

三、胎儿及母体合并症。胎儿巨大儿（≥4000g）或宫内生长受限者，结合超声评估在38~39周手术；母体合并糖尿病、慢性高血压等，需根据病情控制情况，在38周左右择期手术。

四、特殊人群风险。高龄（≥35岁）或既往子宫破裂史者，需监测瘢痕厚度，建议38周前完成术前评估，必要时提前至37~38周手术；低龄（<20岁）或身体虚弱者，优先保障母体耐受度，适当调整手术时间。