病情描述:肾结石卡在尿道怎么办
主任医师 中山大学附属第一医院
肾结石卡在尿道(尿道结石梗阻)时需立即就医,通过紧急止痛、解除梗阻(如导尿)等措施缓解症状,避免肾功能损伤;根据结石大小、位置及并发症情况,采用药物辅助排石、内镜碎石或手术等方法治疗。
一、前尿道结石梗阻的处理:结石位置表浅(如尿道球部或舟状窝)时,可在局部麻醉下轻柔推挤或钳夹取出;位置较深(如膜部尿道)需经尿道内镜取出,合并尿道狭窄者需同期扩张尿道。
二、后尿道结石梗阻的处理:因位置靠近膀胱颈,需经尿道输尿管镜或膀胱镜碎石,常用气压弹道或钬激光技术粉碎结石后排出;合并前列腺增生者需同步评估并处理。
三、小结石(<6mm)不完全梗阻的保守治疗:每日饮水2000-3000ml,适度运动(如跳跃)促进排出;必要时短期服用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)辅助排石,服药期间监测血压变化。
四、特殊人群处理:儿童避免使用成人排石药,优先通过饮水、轻柔排尿训练促进排出;孕妇优先保守治疗(如黄体酮缓解痉挛),胎儿稳定后可考虑内镜干预;老年人合并肾功能不全者,严格控制液体摄入,优先选择对肾功能影响小的碎石方式。