胎盘剥离的征象是什么

胎盘剥离的主要征象包括突发持续性腹痛、阴道出血、子宫底升高、子宫收缩变硬及胎儿心率异常等，具体表现因剥离类型和程度而异。

一、腹痛与出血相关征象。腹痛特点为突发持续性，剥离处疼痛逐渐扩散至全腹，程度随剥离面积增大而加重。出血表现分为显性（外出血，可见阴道流血，量与剥离范围相关）和隐性（内出血，外出血量少或无，血液积聚于子宫肌层与胎盘间，子宫张力增高）两种类型。

二、子宫形态与位置变化。子宫底位置随胎盘剥离逐渐升高，触诊时宫底上升且轮廓清晰。子宫收缩增强且持续，质地变硬如板状，剥离部位压痛明显，未剥离部分子宫相对柔软。

三、胎儿宫内状况。胎儿宫内窘迫表现为胎心监护异常，如晚期减速、变异减速或基线变异消失，胎儿心率可先快后慢，胎动次数减少或消失。

四、特殊人群与辅助诊断征象。高龄产妇、有胎盘植入史或妊娠期高血压疾病者，胎盘剥离风险及并发症发生率较高，需密切关注腹痛、出血及胎心变化。超声检查可显示胎盘后血肿或剥离面，血红蛋白水平下降提示失血，需结合临床表现综合判断。