老年人抗帕金森病首选药是什么

老年人抗帕金森病首选药物以非麦角类多巴胺受体激动剂或左旋多巴为主，具体选择需结合认知功能、症状特点及身体状况综合判断。

一、无认知障碍且运动症状突出的老年患者：首选非麦角类多巴胺受体激动剂或左旋多巴。非麦角类DAs（如普拉克索）可延缓运动并发症发生，适用于希望长期维持疗效者；左旋多巴（如多巴丝肼）对震颤、僵直、运动迟缓改善显著，是核心症状控制药物。

二、有认知障碍或认知功能下降风险的老年患者：首选左旋多巴。非麦角类DAs可能增加谵妄风险，尤其高龄或合并基础认知障碍者；左旋多巴对认知影响较小，可优先控制运动症状。

三、合并心血管疾病或肝肾功能不全的老年患者：优先考虑左旋多巴。非麦角类DAs可能引发体位性低血压或心律失常，心血管功能不全者需谨慎；左旋多巴对肝肾功能影响较小，监测指标下可使用。

四、高龄且身体虚弱或吞咽困难的老年患者：优先选择非麦角类DAs或控释型左旋多巴。非麦角类DAs（如吡贝地尔）服药频次低，控释左旋多巴（如息宁）延长药效，减少副作用。