病情描述:产后子宫没有恢复好的表现
主任医师 扬州大学附属医院
产后子宫恢复通常需4-6周,若出现恶露持续超4周、异常出血、腹部不适或发热等表现,提示恢复不良。
恶露异常表现:正常产后恶露4-6周排净,若血性恶露持续超10天、量多或突然增多,或白色恶露后反复出血,伴分泌物异味或脓性,需警惕子宫复旧不全,常见于胎盘残留、感染或宫缩乏力。
异常出血与腹痛:产后2周后若鲜红色出血超过月经量,或出血淋漓不尽,或伴随下腹痛、腰酸,提示子宫创面未愈合或收缩不佳,经产妇、妊娠期高血压病史者风险更高。
子宫复旧不全体征:产后每日宫底下降约1-2cm,4周时应降至盆腔内,若产后10天宫底仍在脐下2指以上,按压腹部疼痛明显、质地偏硬,B超提示子宫大小未恢复至孕前水平,提示复旧不良。
感染风险及特殊人群:恶露异味、下腹压痛、发热(体温≥38℃)、寒战等症状可能提示子宫内膜炎,高龄产妇(≥35岁)、多次流产史、产后卫生习惯不佳者风险更高,建议产后42天复查子宫恢复情况及恶露状态。