胃里长息肉怎么处理

胃里长息肉的处理需结合息肉类型、大小及症状综合判断。多数胃息肉为良性（如增生性息肉），无症状且无癌变风险时，定期随访即可；而腺瘤性息肉、直径较大或有症状的息肉通常建议内镜下切除，以降低癌变风险。

1.增生性息肉的处理：增生性息肉多与慢性炎症或幽门螺杆菌感染相关，直径多＜10mm，癌变风险极低。无症状者（尤其是直径＜5mm）每年复查胃镜即可；若直径≥5mm或增长迅速，建议内镜下切除。长期服用质子泵抑制剂（PPI）的患者（如老年人）需评估用药必要性，避免息肉进展，可在医生指导下调整用药方案。

2.腺瘤性息肉的处理：腺瘤性息肉为癌前病变，癌变风险较高，无论大小均建议内镜下切除。直径＞10mm、广基或病理提示高级别上皮内瘤变者，切除后需每6-12个月复查胃镜。患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，内镜切除前需优化相关指标，降低术后并发症风险。

3.胃底腺息肉的处理：常见于长期服用PPI或有家族性腺瘤性息肉病（FAP）病史者，多数无症状。直径＜5mm且无FAP家族史者，每1-2年复查胃镜；若直径≥5mm或多发息肉，建议内镜下切除。低龄儿童（12岁以下）应避免长期使用PPI，若因反流性食管炎需用药，需严格遵医嘱控制疗程。

4.特殊类型息肉的处理：如炎性息肉、胃窦息肉多继发于胃炎或溃疡，需优先治疗原发疾病（如根除幽门螺杆菌）。直径＜5mm且稳定的炎性息肉可随诊观察，直径≥5mm或有出血、梗阻症状时需内镜切除。长期吸烟者需戒烟，减少酒精摄入，降低胃黏膜刺激，减少息肉复发风险。

有胃癌家族史或长期萎缩性胃炎病史者，无论息肉类型如何，均应缩短随访间隔（如每6个月复查一次），密切监测息肉变化。内镜切除术后需注意饮食清淡，避免辛辣刺激，促进创面愈合。