多发性骨髓瘤的高危因素有哪些

多发性骨髓瘤的高危因素主要包括遗传与染色体异常、年龄与性别差异、环境职业暴露、慢性疾病与既往病史、生活方式因素五个方面。

1.遗传与染色体异常：存在家族遗传倾向，如BRCA1/2基因突变可能增加风险；分子遗传学层面，13号染色体长臂缺失（del(13q）、17p13缺失及1q21扩增等染色体异常与疾病进展风险相关，约10%-20%患者存在del(13q)，显著缩短无进展生存期。有家族史者建议35岁起每年进行血清蛋白电泳筛查。

2.年龄与性别：年龄是明确的高危因素，60岁以上人群发病率显著升高，中位发病年龄65岁左右，70-80岁为发病高峰；性别差异方面，男性发病率约为女性的1.6倍，可能与激素水平差异有关。中老年（≥60岁）出现不明原因骨痛、贫血时需尽早就诊。

3.环境与职业暴露：长期接触苯、甲醛等化学物质，或职业性电离辐射暴露（如放射科、核工业从业者）会增加风险；肥胖（BMI>30kg/m2）与MM风险升高相关，机制可能涉及脂肪细胞分泌的促炎因子；吸烟（每日≥10支持续20年）使MM风险增加1.5倍，建议肥胖者通过饮食控制与运动将BMI维持在18.5-24.9kg/m2，吸烟者建议立即戒烟。

4.慢性疾病与既往病史：意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）患者5年进展为MM的概率约5%-10%，需每6个月监测血清蛋白电泳；慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）、自身免疫病（如干燥综合征）及EB病毒感染可能通过NF-κB通路促进浆细胞增殖；长期接受化疗或放疗的患者需定期随访。

5.生活方式因素：缺乏运动者风险较规律运动者高20%，建议每周≥150分钟中等强度运动；长期饮酒（每周≥5次）可能通过影响代谢增加风险，需限制酒精摄入。