拉肚子应该吃什么药

拉肚子（腹泻）的药物选择需结合病因，非感染性腹泻优先通过口服补液盐、益生菌等非药物干预维持水盐平衡；感染性腹泻中，病毒性腹泻以蒙脱石散、益生菌对症支持为主，细菌性腹泻需在医生指导下使用抗生素，寄生虫性腹泻需抗寄生虫药治疗，需避免自行滥用抗生素。

一、感染性腹泻用药

病毒性腹泻：常见如轮状病毒感染，无特效抗病毒药，可使用蒙脱石散保护肠黏膜，益生菌调节肠道菌群，严重腹泻时口服补液盐预防脱水。

细菌性腹泻：如大肠杆菌、沙门氏菌感染，需抗生素（如诺氟沙星）治疗，但18岁以下青少年、孕妇及哺乳期女性禁用，需医生评估后使用。

寄生虫性腹泻：阿米巴痢疾用甲硝唑，贾第虫病用甲硝唑或替硝唑，均需按疗程规范用药，避免自行停药。

二、非感染性腹泻用药

饮食不当腹泻：减少高纤维、高脂食物摄入，益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群，蒙脱石散吸附毒素，禁用洛哌丁胺（抑制肠道蠕动可能加重毒素吸收）。

肠易激综合征腹泻型：匹维溴铵缓解肠道痉挛，益生菌调节肠道，洛哌丁胺短期（2-3天）用于急性症状，长期使用可能导致便秘。

药物副作用腹泻：如抗生素导致的腹泻，优先补充益生菌，蒙脱石散辅助止泻，需及时告知医生调整用药方案。

三、特殊人群用药注意事项

婴幼儿腹泻：6个月以下禁用含阿片类止泻药，6个月以上可服用益生菌（如布拉氏酵母菌），优先口服补液盐（ORS）预防脱水，避免使用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育）。

老年人腹泻：常伴随肾功能下降，禁用强效止泻药，优先补充口服补液盐纠正电解质紊乱，及时就医排查感染或心脑血管意外。

孕妇腹泻：蒙脱石散（B类药物）相对安全，益生菌（如双歧杆菌）可服用，避免使用喹诺酮类（影响胎儿骨骼）、四环素类（致胎儿畸形风险），需医生评估后用药。