病情描述:下腹部隐痛的原因呢
主任医师 南京鼓楼医院
下腹部隐痛是临床常见症状,可能源于消化系统、泌尿系统、妇科、肌肉骨骼或心理因素,需结合伴随症状及高危因素综合判断。
消化系统疾病
肠易激综合征(IBS)常伴排便习惯改变(腹泻/便秘交替)、腹胀;慢性肠炎多有黏液便或排便不尽感;长期便秘者因粪便积聚可引发隐痛。老年人需警惕肠道肿瘤(如结肠癌)等器质性病变,建议结合排便性状、体重变化排查。
泌尿系统疾病
女性膀胱炎多伴尿频、尿急、尿痛,疼痛与排尿相关;男性前列腺炎可放射至下腹,伴尿不尽、会阴部不适;尿路结石(如输尿管下段结石)典型表现为绞痛,但部分患者仅表现隐痛或腰腹部酸胀。糖尿病患者、长期憋尿者需注意感染或结石风险。
妇科疾病(女性重点排查)
盆腔炎常伴经期延长、性交痛,按压下腹有压痛;子宫内膜异位症(内异症)疼痛与月经同步加重,可伴痛经、不孕;卵巢囊肿(尤其是蒂扭转)可突发剧痛,若隐痛伴月经紊乱需警惕。育龄女性需排除宫外孕(停经史+阴道出血提示高危,需立即就医)。
肌肉骨骼及神经因素
腹壁肌肉拉伤(活动或按压时加重)、腰椎间盘突出(伴下肢麻木/放射性痛)、带状疱疹早期(皮肤感觉异常或灼热感)均可引发下腹隐痛。长期久坐、腰椎病史者需注意姿势调整,避免盆底肌慢性劳损。
心理及少见因素
焦虑、抑郁引发躯体化疼痛(无器质性病变,情绪缓解后症状减轻);糖尿病神经病变(伴多饮、多尿、手脚麻木);铅中毒(职业暴露史,如长期接触油漆、电池)等少见病因。长期压力大、慢性病患者需排查情绪关联。
特殊人群注意事项:老年人出现不明原因隐痛需警惕肿瘤;孕妇下腹隐痛伴阴道出血提示先兆流产;糖尿病患者出现神经病理性疼痛需优先控制血糖。持续隐痛超过2周或伴体重下降、发热等需及时就医明确病因。