病情描述:眼珠子发黄怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
眼珠子发黄(巩膜黄染)多提示胆红素代谢异常,可能与肝胆疾病、溶血性疾病、新生儿生理性黄疸或饮食/药物因素相关,需尽快就医排查病因,避免延误治疗。
一、肝胆疾病相关:原因包括病毒性肝炎(如乙肝/丙肝)、酒精性肝病、胆道梗阻(胆结石/胆管癌)等;典型表现为巩膜黄染伴乏力、食欲减退、尿色加深(呈茶色);需通过肝功能、腹部超声等检查明确病因,及时进行抗病毒、保肝或手术治疗。特殊人群:老年人因基础肝病症状隐匿,需警惕;孕妇若出现黄疸,需排查妊娠期肝内胆汁淤积症。
二、溶血性疾病相关:常见原因有自身免疫性溶血性贫血、G6PD缺乏症(蚕豆病)等;表现为巩膜黄染伴贫血(头晕、面色苍白)、尿色呈酱油色;需查血常规、溶血指标(如网织红细胞计数)明确溶血类型,脱离诱因(如避免蚕豆、某些药物),必要时激素或输血治疗。特殊人群:G6PD缺乏症男性多见,食用蚕豆或接触樟脑丸后易诱发,需提前告知病史。
三、新生儿生理性黄疸:因新生儿肝脏酶系统未成熟,多数足月儿生后2-3天出现,早产儿可能更早或更重;表现为巩膜、皮肤轻度黄染,无其他症状,1-2周内消退;母乳喂养婴儿应增加喂养频率(每天8-12次)促进排便,早产儿或胆红素超过12.9mg/dl需光疗干预。特殊人群:早产儿、低体重儿需密切监测黄疸范围,避免蓝光照射对视网膜的潜在损伤。
四、其他因素(饮食/药物/感染):过量摄入富含胡萝卜素的食物(如南瓜、橙子)可致胡萝卜素血症(仅皮肤黄染,巩膜正常);长期服用某些药物(如对乙酰氨基酚过量)或感染(如传染性单核细胞增多症)也可诱发黄疸;需调整饮食、停用可疑药物,感染所致需抗感染治疗。特殊人群:长期服药者需定期检查肝功能,儿童避免自行服用成人药物,以免诱发肝损伤。