避孕药是怎么避孕的

避孕药通过多种生理机制联合作用实现避孕，核心机制包括抑制排卵、改变宫颈黏液性状、调整子宫内膜环境及干扰受精过程或胚胎着床。

1.抑制排卵：避孕药主要通过调节体内激素水平实现。以复方口服避孕药为例，其含雌激素（如炔雌醇）和孕激素（如屈螺酮），通过负反馈作用抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而减少垂体促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌，使卵泡无法发育成熟，最终阻止排卵。单孕激素制剂（如长效醋酸甲羟孕酮）则主要通过抑制垂体促性腺激素分泌，直接阻止卵泡发育及排卵过程。

2.改变宫颈黏液性状：孕激素会使宫颈黏液分泌量减少、黏稠度增加，形成“屏障”样结构，阻碍精子穿透宫颈进入子宫腔。同时，黏液的生化特性（如pH值、糖蛋白成分）发生改变，进一步降低精子活力，缩短其存活时间，减少受精机会。

3.改变子宫内膜环境：激素作用下，子宫内膜提前进入分泌期，腺体分泌增加但形态发育不同步，间质细胞增殖受抑制。若未发生排卵，子宫内膜缺乏足够的孕激素支持，会提前进入增殖期向分泌期过渡的异常状态，使受精卵难以着床；即使意外受精，子宫内膜环境也无法为胚胎发育提供适宜条件，降低着床成功率。

4.干扰受精过程或胚胎着床：长期规律服用避孕药可通过影响输卵管平滑肌收缩频率和方向，干扰受精卵向子宫腔的正常运输，增加胚胎滞留或着床失败风险。此外，高浓度孕激素可能直接影响早期胚胎的黏附蛋白表达，进一步抑制胚胎与子宫内膜的相互作用。

特殊人群需注意：有血栓病史、严重高血压、肝肾功能不全者禁用复方制剂；哺乳期女性（尤其是产后6个月内）慎用单孕激素制剂（可能影响乳汁质量）；35岁以上长期吸烟者禁用雌激素相关避孕药（增加血栓风险）；有乳腺癌家族史或病史者需经专科评估后使用。