淋巴瘤应当要怎样治疗

淋巴瘤治疗以多学科综合治疗为核心，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等方法，具体方案需根据病理类型、分期及患者身体状况个体化制定。

一、化疗：作为一线治疗手段，常用方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）、ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）等，适用于多数非霍奇金淋巴瘤及部分霍奇金淋巴瘤患者。化疗前需评估血常规、肝肾功能等指标，老年患者或合并心血管疾病者需降低剂量以避免骨髓抑制风险。

二、放疗：通过高能射线局部照射肿瘤，适用于早期局限性淋巴瘤（如Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤）及化疗后残留病灶。儿童患者需采用低分割放疗以减少对生长发育的影响，孕妇需避免腹部放疗以防胎儿畸形。

三、靶向治疗：针对CD20、BCL-2等靶点，如利妥昔单抗用于CD20阳性B细胞淋巴瘤，可提高缓解率并减少化疗相关副作用。治疗前需通过免疫组化检测靶点表达，合并乙肝病毒感染患者需预防性抗病毒治疗。

四、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗）用于经典霍奇金淋巴瘤及复发难治性非霍奇金淋巴瘤，可降低炎症因子风暴风险。治疗期间需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），有自身免疫性疾病史者禁用此类药物。

五、造血干细胞移植：适用于高危复发或难治性患者，通过大剂量化疗预处理后输注自体或异体干细胞。儿童患者需优先选择自体移植以避免移植物抗宿主病风险，合并严重感染史者需在移植前控制感染。

特殊人群提示：儿童患者避免使用烷化剂（如苯丁酸氮芥），优先选择依托泊苷等低毒性药物；老年患者建议每2周期进行体能评估，调整治疗强度；合并糖尿病者需严格控制血糖以降低感染风险；孕妇应终止妊娠后再接受化疗，哺乳期女性需暂停哺乳。