墨菲征阳性是什么

墨菲征阳性是指检查者按压胆囊区时，患者因疼痛突然屏气的体征，是诊断胆囊疾病（尤其是胆囊炎、胆石症）的重要临床依据。

定义与临床意义：

其核心特征为：检查者左手拇指按压右肋缘下胆囊点（腹直肌外缘与肋弓交点），嘱患者深吸气时，胆囊随吸气下降触碰拇指引发疼痛，患者因疼痛突然停止吸气（屏气），即为墨菲征阳性。该体征提示胆囊存在炎症或梗阻风险，常见于急性胆囊炎（约80%患者可出现阳性体征）、胆囊结石嵌顿、慢性胆囊炎急性发作等。

检查方法要点：

检查时患者取仰卧位，放松腹部；检查者左手拇指垂直按压胆囊点，右手辅助固定患者腹部；嘱患者缓慢深吸气，当胆囊随膈肌下移触及拇指时，若患者因疼痛突然屏气（吸气终止），即可判定为阳性。操作中需避免过度按压，防止诱发疼痛加剧。

常见病因：

墨菲征阳性最常见于急性胆囊炎（多因结石梗阻胆囊管引发细菌感染）、胆囊结石嵌顿（结石阻塞胆囊管导致胆汁淤积），也可见于慢性胆囊炎急性发作、胆囊周围炎等。少数情况下，胆囊息肉或胆囊癌也可能出现类似体征，需结合影像学鉴别。

特殊人群注意事项：

孕妇：子宫增大可能掩盖胆囊区压痛，需结合超声检查（无辐射）明确诊断；

老年人：症状可能不典型（如疼痛较轻），需结合血常规（白细胞升高）、CRP等指标综合判断；

儿童：急性胆囊炎罕见，墨菲征阳性需警惕胆道蛔虫症或先天性胆道畸形，需优先排查感染源。

临床处理原则：

墨菲征阳性者应尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。需完善腹部超声（首选检查，可明确结石、胆囊壁增厚）、血常规（白细胞及中性粒细胞常升高）等；治疗以控制炎症、解除梗阻为主，可能使用抗生素（如头孢类）、解痉药（如颠茄类），具体方案需医生评估后制定。