羊水减少是怎么回事

羊水减少是妊娠期间羊水量低于对应孕周正常范围（羊水指数<5cm或最大羊水池深度<2cm）的病理状态，可能影响胎儿发育并增加分娩风险，需结合病因及时干预。

常见病因

羊水减少多与四方面因素相关：胎儿结构异常（如泌尿系统畸形致尿液生成不足，占比约30%）；胎盘功能减退（过期妊娠、胎盘老化致胎儿血供不足）；胎膜早破（羊水持续渗漏）；母体因素（脱水、妊娠高血压、糖尿病等导致胎盘灌注不足）。部分药物（如利尿剂）或多胎妊娠也可能诱发。

诊断与监测

诊断依赖超声检查，以羊水指数（AFI）<5cm或最大羊水池深度（DVP）<2cm为金标准。需排除孕妇体位（如仰卧位）、膀胱充盈等干扰因素，动态监测羊水量变化及胎心监护，避免漏诊或误诊。

母婴潜在风险

胎儿易发生生长受限、宫内缺氧，严重时胎死宫内；分娩期可能出现胎粪吸入综合征、新生儿窒息。母体方面，胎膜早破、产后感染及剖宫产率升高风险增加，过期妊娠者羊水减少可能加速胎儿窘迫进展。

处理原则

保守治疗：孕周<37周且无畸形者，可通过补液（每日静脉输注500-1000ml生理盐水）、左侧卧位、吸氧改善胎盘灌注，动态监测羊水量。

终止妊娠：接近足月（≥37周）或胎心监护异常时，需及时终止妊娠（多选择剖宫产）；合并胎膜早破者需预防性使用抗生素（如头孢类）。

促胎肺成熟：34周前羊水减少且需终止妊娠时，予糖皮质激素（地塞米松）促进胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。

特殊人群注意事项

高危孕妇（高血压、糖尿病、过期妊娠）需每2周超声监测，必要时提前终止妊娠；

多胎妊娠羊水减少发生率更高，需缩短监测间隔；

羊水减少合并胎膜早破者，需预防性使用抗生素，警惕宫内感染。