带状疱疹应该怎么治疗

带状疱疹治疗以抗病毒药物为核心，需尽早（72小时内）使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；辅以止痛、营养神经及皮肤护理，必要时处理并发症。

1.抗病毒药物治疗

抗病毒药物可抑制病毒复制，缩短病程并降低并发症风险。阿昔洛韦适用于免疫功能正常成人及儿童，伐昔洛韦生物利用度更高，泛昔洛韦起效快，三者疗程通常为7~10天。免疫功能低下者（如肿瘤、HIV感染者）需延长疗程至14~21天，具体需遵医嘱调整。

2.疼痛管理

疼痛是带状疱疹常见症状，非药物干预优先。冷敷可缓解局部不适，避免摩擦刺激；放松训练、经皮神经电刺激等物理疗法可改善神经痛。药物止痛需根据疼痛程度选择：轻中度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），重度疼痛可联用抗抑郁药（如阿米替林）或抗癫痫药（如加巴喷丁），儿童需严格选择对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

3.营养神经支持

维生素B1、甲钴胺（维生素B12活性形式）可促进神经修复，减轻神经水肿及炎症，建议全程联用，尤其适用于老年患者或有神经痛病史者。

4.皮肤护理措施

保持患处清洁干燥，避免抓挠以防继发感染。可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，或阿昔洛韦软膏局部涂抹；若水疱破裂，需用3%硼酸溶液湿敷，外用莫匹罗星软膏预防细菌感染。

5.特殊人群处理

儿童：需由儿科医生评估，禁用阿司匹林，优先对乙酰氨基酚止痛，抗病毒药物按体重调整剂量，避免低龄儿童自行用药。老年人：加强肝肾功能监测，调整抗病毒药物剂量，警惕带状疱疹后神经痛慢性化风险；孕妇：孕期2~3个月为病毒致畸敏感期，需权衡用药安全性，首选阿昔洛韦并缩短疗程；免疫低下者：抗病毒治疗需增加剂量，必要时联合免疫增强剂（如胸腺肽），预防播散性感染。