慢性重度浅表性胃炎

慢性重度浅表性胃炎是胃黏膜浅层的慢性炎症性病变，病理提示胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润显著，常伴随糜烂、充血水肿，炎症程度较重，需通过规范诊疗降低进展（如萎缩、肠化）风险。

一、病因：主要病因包括幽门螺杆菌感染（全球多数病例的主要诱因）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酒精摄入、胆汁反流、精神压力或焦虑等。部分患者可能存在遗传易感性，如家族性胃炎史者风险相对较高。

二、症状表现：典型症状为上腹部隐痛或胀痛，餐后加重，伴随反酸、嗳气、恶心，食欲减退。重度炎症时症状可能更明显，但部分患者（如老年人或合并糖尿病者）症状隐匿，需结合胃镜检查明确。

三、诊断方法：胃镜检查是核心手段，可观察胃黏膜充血、糜烂、水肿等表现；病理活检明确炎症分级及是否伴随糜烂、肠上皮化生；幽门螺杆菌检测（如C13/C14呼气试验）是病因筛查关键，血清学检测及胃镜活检快速尿素酶试验辅助诊断。

四、治疗策略：以根除幽门螺杆菌为核心对因治疗（四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；对症治疗可选抑酸剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）及胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）；生活方式调整包括规律饮食、避免辛辣/酒精、减压，定期复查胃镜监测病变变化。

五、特殊人群管理：儿童患者因年龄小、胃黏膜脆弱，症状可能不典型（如哭闹、拒食），需家长密切观察，避免自行用药，建议尽早儿科消化专科评估，优先通过饮食调整（如少量多餐、避免生冷）缓解症状；老年人长期服用非甾体抗炎药者需监测肾功能，合并高血压、糖尿病等基础疾病时，用药需兼顾多系统影响；孕妇需严格遵医嘱，禁用致畸药物，优先非药物干预（如饮食调整）；有胃癌家族史者需缩短复查间隔，每1-2年胃镜随访一次，降低进展风险。