功能性便秘如何治

功能性便秘治疗以非药物干预为优先，通过膳食纤维（每日25~30g）、水分（1.5~2L）、规律运动及定时排便习惯改善肠道功能；必要时辅以渗透性泻药等药物，出口梗阻型可考虑生物反馈训练，特殊人群需个体化调整。

一、非药物干预的核心策略

膳食纤维摄入以全谷物、绿叶蔬菜、豆类为主，每日25~30g，儿童需根据年龄调整（3~6岁约15~20g/日）。每日饮水1.5~2L，避免脱水加重便秘。规律运动如快走、瑜伽可促进肠道蠕动，久坐人群每小时起身活动5分钟。排便时取蹲姿或坐姿（避免久坐马桶），晨起或餐后30分钟为黄金排便时段，建立条件反射。

二、药物治疗的合理选择

渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇4000）通过增加肠内水分软化粪便，适用于轻中度慢传输型便秘，孕妇及老年人可优先选用。促动力药（如莫沙必利）适用于肠道动力不足者，糖尿病患者需谨慎使用（可能影响自主神经功能）。微生态制剂（如双歧杆菌三联活菌）可调节肠道菌群，辅助改善便秘，但需冷藏保存。刺激性泻药（如番泻叶）仅短期用于急性便秘，儿童、孕妇禁用。

三、特殊人群的治疗注意事项

儿童便秘优先饮食调整，避免长期精细饮食，婴幼儿可添加西梅汁等高纤维辅食。孕妇因激素变化易便秘，首选非药物干预，禁用刺激性泻药。老年人需预防跌倒（如使用防滑马桶垫），合并高血压、糖尿病者需记录餐后排便情况。甲状腺功能减退者需优先治疗原发病，以改善肠道动力。

四、进阶治疗与转诊指征

生物反馈治疗适用于出口梗阻型便秘（如盆底肌痉挛），需在消化科医师指导下进行。清洁灌肠仅短期用于药物无效的严重便秘，避免长期依赖。经规范非药物及药物治疗3个月无效者，建议转诊至消化专科，完善肛门直肠测压等检查评估。