病情描述:直肠炎是怎么得来的
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
直肠炎是由多种原因引起的直肠黏膜炎症,主要与感染、免疫异常、缺血损伤、机械/化学刺激及放射治疗等因素相关。
一、感染性直肠炎:由病毒、细菌、寄生虫等病原体感染所致。病毒感染常见于腺病毒、轮状病毒;细菌感染包括痢疾杆菌、大肠杆菌等;寄生虫如阿米巴原虫也可能引发。婴幼儿及卫生习惯不佳者因接触污染食物或水源,感染风险较高。
二、炎症性肠病相关直肠炎:属于慢性肠道免疫性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎常累及直肠及结肠,表现为黏膜充血、溃疡;克罗恩病可能影响直肠但多为节段性病变。遗传、肠道菌群失调及环境因素可能诱发,中青年人群相对高发,女性患者与男性比例接近。
三、缺血性直肠炎:因直肠血液灌注不足导致黏膜缺血损伤。常见于老年患者(血管硬化风险高)、患有心血管疾病或低血压者,也可能因长时间便秘或久坐导致局部血流减少。症状可能包括便血、腹痛,需及时排查血管病变。
四、机械或化学损伤性直肠炎:由外部刺激或物理/化学因素引起。例如,长期便秘导致粪便压迫黏膜;频繁灌肠、使用刺激性泻药或异物(如肛门塞药不当)损伤黏膜;此外,长期进食辛辣、酸性食物也可能诱发。长期吸烟者因肠道黏膜耐受性下降,风险略高。
五、放射性直肠炎:盆腔或腹部肿瘤放疗后常见并发症。放疗过程中射线损伤直肠黏膜,急性损伤多在放疗中/后3个月内出现,慢性损伤可能持续数年。老年患者及放疗剂量较高者风险更大,需提前评估放疗方案以减少肠道暴露。
特殊人群提示:儿童需注意个人卫生,避免接触感染源;孕妇若便秘严重应调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,减少机械刺激;老年人需定期监测血压、血管健康,预防缺血性损伤;有炎症性肠病家族史者应减少高纤维、辛辣食物摄入,降低诱发风险。