红细胞少是怎么回事

红细胞数量减少通常称为贫血，可能由造血原料不足、失血、骨髓功能异常或慢性疾病等多种因素引发。

一、常见病因分类

主要分为四类：①营养性贫血：铁、叶酸或维生素B12缺乏（如缺铁性贫血最常见，女性因月经更易发生）；②造血功能障碍：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（骨髓造血干细胞受损）；③溶血性贫血：免疫性溶血（如自身免疫性溶血性贫血）或遗传性溶血（如G6PD缺乏症）；④失血性贫血：急性大量出血（如消化道大出血）或慢性失血（如长期月经过多）。

二、典型临床表现

常见症状：乏力、头晕、面色/眼睑苍白、活动后心悸气短；严重时可伴耳鸣、记忆力下降、肢体水肿。儿童或青少年可能因长期缺铁出现注意力不集中、生长迟缓；孕妇隐性缺铁可能增加早产风险。

三、诊断关键检查

需结合血常规（血红蛋白：成年女性<110g/L、男性<120g/L提示贫血）、铁代谢指标（血清铁蛋白<12μg/L提示铁缺乏）、叶酸/B12水平、骨髓穿刺（明确造血功能）及溶血筛查（如Coombs试验、网织红细胞计数）。

四、治疗原则

针对病因治疗：缺铁性贫血补充铁剂（如琥珀酸亚铁）；巨幼贫补充叶酸或维生素B12；失血性贫血需止血并输血；免疫性溶血性贫血用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂；慢性病贫血（如肾病、肿瘤）需控制原发病，必要时促红细胞生成素（EPO）治疗。

五、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性需每日补充60-100mg元素铁（预防缺铁性贫血）；老年人（尤其合并慢性肾病、糖尿病者）易发生“隐性贫血”，需定期监测血常规；儿童避免挑食，5岁以下缺铁性贫血发生率较高，需均衡饮食；慢性病患者（如类风湿关节炎、肿瘤）需每3-6个月复查铁代谢指标。