病情描述:弥散性血管内凝血有什么危害
主任医师 北京协和医院
弥散性血管内凝血(DIC)的核心危害:
弥散性血管内凝血(DIC)是一种以全身凝血功能紊乱为特征的临床综合征,可引发多器官功能衰竭、难以控制的出血、休克等严重并发症,若不及时干预,死亡率极高。
难以控制的出血风险
DIC时,微血管内广泛形成纤维蛋白血栓,同时大量消耗凝血因子(Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ等)及血小板,继发纤溶亢进,导致自发性出血。常见表现为皮肤瘀斑、牙龈渗血,严重时可出现消化道、颅内大出血,出血量难以控制,甚至引发失血性休克。
多器官功能衰竭
微循环内微血栓阻塞血流,导致组织器官缺血缺氧。肾脏因缺血出现少尿/无尿、急性肾衰;肺部通气/换气障碍引发呼吸困难;脑部缺血可致意识障碍、抽搐。器官损伤多不可逆,是DIC患者死亡的主要原因之一。
休克进展迅速且难以纠正
微循环障碍使组织灌注不足,叠加出血降低血容量,引发休克。休克与DIC形成恶性循环:休克加重微循环淤滞,DIC进一步阻塞血管、消耗凝血因子,导致休克难以快速逆转,尤其感染性、创伤性休克并发DIC时,死亡率显著升高。
器官缺血坏死
除微血栓阻塞外,DIC导致的凝血因子消耗、血小板减少,引发组织缺氧与代谢紊乱。急性肾衰(肾小管坏死)、肝衰竭(肝细胞缺血)、急性心肌损伤(心肌细胞缺氧坏死)等不可逆损伤常见,严重影响长期预后。
特殊人群风险更高
老年人、孕产妇、合并肿瘤/肝病/严重感染的患者,因基础疾病使凝血-纤溶系统失衡更敏感,DIC进展更快,出血及器官衰竭风险显著升高。治疗难度大,需早期识别(监测PT、APTT、血小板及纤维蛋白原水平)并及时干预。
(注:药物仅提及名称,如肝素、低分子肝素、输注血小板/新鲜冰冻血浆等,具体治疗需遵医嘱。)