有时候很痒按着很痛

皮肤或皮下组织的炎症、感染或神经刺激常导致瘙痒与压痛并存，需结合具体表现判断病因。

皮肤炎症性疾病（湿疹/接触性皮炎）

典型表现为红斑、丘疹伴瘙痒，搔抓或按压时炎症刺激神经末梢引发疼痛。研究显示，湿疹与Th2型免疫反应亢进相关，接触过敏原（如尘螨、金属）或潮湿环境易诱发。特殊人群（孕妇、老年人）皮肤屏障脆弱，需避免热水烫洗及刺激性护肤品，可外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）缓解症状。

感染性病变（毛囊炎/疖肿）

毛囊细菌感染初期仅瘙痒，随红肿加重出现压痛；疖肿为深部毛囊炎症，疼痛剧烈且可触及波动感。临床数据显示，糖尿病患者因免疫力下降，毛囊炎发生率较常人高3倍，需严格控糖并局部消毒（如碘伏）。若形成脓肿，需就医切开引流。

神经病理性疼痛（带状疱疹早期）

带状疱疹病毒潜伏神经节激活后，先出现瘙痒、刺痛，2-4天后沿神经分布区出疹。免疫低下者（如肿瘤放化疗患者）症状更重，病程延长。研究表明，发疹前神经痛评分与病毒载量正相关，需早期口服抗病毒药物（如阿昔洛韦）缩短病程。

皮下组织病变（皮脂腺囊肿/脂肪瘤）

皮脂腺囊肿感染时表现为瘙痒、压痛，囊壁破裂可继发感染。脂肪瘤通常无痛，若压迫周围组织出现压痛。瘢痕体质者因局部血运差，囊肿感染风险高，需避免反复挤压。感染时需口服抗生素（如头孢类）控制炎症。

代谢性神经病变（糖尿病周围神经病变）

长期高血糖损伤神经纤维，表现为对称性瘙痒、压痛，夜间加重。流行病学调查显示，病程超10年的糖尿病患者神经病变发生率达60%。需严格监测血糖，补充甲钴胺（维生素B12）促进神经修复，疼痛明显时可联用普瑞巴林缓解症状。

（注：以上药物使用需遵医嘱，特殊人群建议及时就医）