病情描述:宝宝高烧后出疹子了,怎么回事
主任医师 广东省妇幼保健院
宝宝高烧后出疹多为病毒或细菌感染性疾病(如幼儿急疹、麻疹等),典型表现为热程与皮疹的关联特征,多数为良性自限性过程,需结合疹型与伴随症状鉴别。
一、幼儿急疹(最常见)
人类疱疹病毒6/7型感染引发,典型“热退疹出”:持续高热3-5天(39℃以上),体温骤降后12-24小时内全身出现散在红色斑丘疹,先躯干后四肢,1-2天消退,无色素沉着。无需特殊治疗,可对症退热(如对乙酰氨基酚)、补水,避免搔抓。
二、麻疹(传染性强)
麻疹病毒感染,前驱期(发热3-4天)伴咳嗽、流涕、眼结膜充血,出疹时体温达高峰(39-40℃),皮疹从耳后、发际蔓延至全身,呈密集红色斑丘疹,可融合。需隔离至出疹后5天,易并发肺炎、脑炎,建议及时接种麻疹疫苗预防。
三、风疹(症状轻但需警惕先天风险)
风疹病毒感染,发热1-2天出疹,先面部后躯干四肢,皮疹为淡红色斑丘疹(直径2-3mm),2-3天消退。症状轻、发热不高,但孕妇感染可能引发先天性风疹综合征(胎儿畸形),未接种疫苗者需避免接触。
四、猩红热(链球菌感染需抗生素)
A组β溶血性链球菌感染,高热1-2天出疹,皮疹为弥漫性针尖状红斑(“鸡皮样”),伴口周苍白圈、草莓舌,出疹时高热。疹退后1周出现脱皮,需用青霉素类抗生素治疗,疗程10天,避免并发风湿热、肾炎。
五、其他需警惕的情况
药物疹(有服药史,皮疹形态多样)、川崎病(伴发热≥5天、眼红、唇红皲裂)等。川崎病需与猩红热鉴别,药物疹停药后可缓解,若皮疹持续、高热不退或精神萎靡,需立即就医排查。
特殊人群注意
新生儿、免疫低下患儿症状不典型(如发热不明显),病情进展快,需密切观察精神状态、进食情况,异常时及时就诊。