病情描述:宝宝脑瘫是什么
主任医师 中南大学湘雅三医院
宝宝脑瘫是出生前至出生后1个月内,因脑部发育早期非进行性损伤导致的运动和姿势异常综合征,常伴随智力、语言、癫痫等功能障碍,是儿童运动障碍的主要致残原因。
一、痉挛型脑瘫(占70%-80%),因锥体系损伤致肌张力增高,被动活动阻力大,表现为下肢伸直内收、剪刀步态,上肢握拳难伸展,可累及四肢或单侧肢体。
二、按病变部位分类:1.四肢瘫(四肢均受累,上肢精细动作差,躯干控制弱,常见于严重脑损伤);2.双瘫(双下肢运动障碍为主,上肢轻,早产相关病例占比高,常伴智力发育迟缓);3.偏瘫(单侧肢体受累,多为上肢精细动作障碍,可伴同侧肢体感觉异常);4.单瘫(罕见,仅单个肢体受累,对侧肢体肌力相对正常)。
三、按病因分类:1.早产(胎龄<37周)及低出生体重(<2500g)(占60%以上,脑白质损伤风险高);2.围产期缺氧缺血(胎盘功能不全、脐带绕颈等致脑缺氧,占20%-30%);3.核黄疸(未结合胆红素过高沉积基底节,表现为手足徐动、听力障碍);4.脑发育畸形及遗传代谢病(占5%-10%)。
四、按严重程度分类:1.轻度(运动基本正常,可独立行走,仅轻微姿势异常,康复目标为维持功能);2.中度(需辅助器具,部分生活依赖,需物理治疗改善关节活动);3.重度(运动严重受限,生活完全依赖,需长期康复支持,预防并发症)。
早期干预与护理建议:0-3岁是大脑可塑性关键期,需结合物理治疗(PT)改善运动功能,作业治疗(OT)提升生活自理能力,家庭参与训练可优化康复效果。早产儿、低出生体重儿需加强围产期监测;有家族遗传史者建议产前诊断;避免社会歧视,保障患儿心理健康,家长需掌握基础康复技巧,定期随访调整方案。