白细胞偏低怎么回事

白细胞偏低（医学称白细胞减少症）通常指外周血白细胞计数持续低于4×10/L，可能由感染、药物、免疫性疾病、造血系统异常或其他因素引发，需结合具体情况明确病因。

一、常见致病原因

①感染：病毒感染（如流感、EB病毒）或严重细菌感染（如败血症）可直接破坏白细胞；②药物影响：化疗药、氯霉素、抗甲状腺药等可能抑制骨髓造血；③免疫性破坏：系统性红斑狼疮等自身免疫病会加速白细胞消耗；④造血系统疾病：再生障碍性贫血、白血病等影响骨髓功能；⑤其他：长期接触辐射、化学毒物（如苯）或叶酸/B12缺乏也可能导致白细胞减少。

二、典型临床表现

轻度白细胞减少多无明显症状，严重减少时免疫力下降，易出现反复感染（如发热、口腔溃疡、肺部/泌尿系统感染）。特殊人群（老年人、孕妇、慢性病患者）感染风险更高，可能进展为严重脓毒症，需警惕。

三、诊断关键步骤

①血常规检查明确白细胞数值及分类（中性粒细胞、淋巴细胞比例）；②结合病史（用药史、感染史、职业暴露史）判断诱因；③必要时通过骨髓穿刺（评估造血功能）、自身抗体检测或病毒学检查进一步鉴别病因。

四、处理核心原则

①针对病因治疗：停用可疑药物、控制感染、治疗原发病（如免疫病）；②对症干预：轻度减少且无症状者定期复查，严重减少者可短期使用升白药物（如粒细胞集落刺激因子、鲨肝醇），需遵医嘱；③特殊人群（孕妇、老年人）用药需谨慎，优先原发病控制。

五、预防重点建议

①避免滥用骨髓抑制药物，职业暴露者（如化工、放射科从业者）做好防护；②减少接触辐射或化学毒物（如甲醛、苯）；③均衡饮食，补充蛋白质、叶酸、维生素B12及维生素C；④慢性病患者规范治疗，定期监测血常规，增强免疫力。