贫血，一般到了什么程度需要输血

贫血一般到什么程度需要输血

一般而言，成人贫血需输血的核心指征为：慢性贫血（血红蛋白＜60g/L且伴组织缺氧症状）、急性失血性贫血（血红蛋白＜70g/L或失血量＞1500ml）时结合临床症状启动输血，特殊人群需个体化调整。

慢性贫血输血阈值

无明显症状的慢性贫血（如缺铁性、肾性贫血），血红蛋白＜60g/L且铁剂/促红素（EPO）治疗无效时考虑输血；若伴随头晕、胸痛、呼吸困难等缺氧症状，血红蛋白＜70g/L即可输血。强调优先对因治疗（如补铁、纠正溶血），避免盲目输血。

急性失血输血标准

急性失血性贫血（如创伤、消化道出血）需输血的核心指标：①失血量＞1000ml且收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分（休克状态）；②血红蛋白快速下降（每小时＞10g/L）；③血红蛋白＜70g/L且持续出血时。需同步监测血压、尿量，避免容量过载。

慢性病贫血原则

肾病、炎症等慢性病贫血，输血前需评估：①促红细胞生成素（EPO）水平（＜100mU/ml提示需EPO治疗）；②铁代谢指标（转铁蛋白饱和度＜20%、铁蛋白＜100μg/L需补铁）；③EPO治疗后血红蛋白仍＜60g/L且活动耐力下降时输血。

特殊人群调整

老年/心衰患者：Hb70-80g/L且伴心肌缺血（心电图ST-T改变）时输血；孕妇：Hb＜80g/L（预防胎儿缺氧）；儿童：Hb＜50g/L或急性失血＞500ml（10ml/kg）输血，婴幼儿每次＜10ml/kg。

输血辅助决策

优先对因治疗（补铁、促红素）；输血前评估心肺功能（心衰患者控制容量）；促红素可降低30%-50%输血需求；严重溶血（如G6PD缺乏）放宽至Hb＜50g/L输血。