宝宝乳糖不耐受怎么检查

宝宝乳糖不耐受可通过临床症状评估、氢呼气试验、乳糖耐受试验、粪便酸性检测及基因检测等方法综合诊断，具体需结合宝宝年龄、症状特点及医生建议选择合适检查方式。

临床症状评估：观察宝宝喂养后是否出现腹泻（稀水便、酸臭味）、腹胀、哭闹、呕吐等症状，症状是否与乳糖摄入（如母乳、配方奶）时间相关，且排除牛奶蛋白过敏、感染性腹泻等其他疾病，此为初步筛查基础。

氢呼气试验：通过检测肠道菌群分解乳糖产生的氢气浓度变化判断不耐受程度。适用于6个月以上能配合的宝宝，需空腹口服乳糖溶液后，定时（30-120分钟）检测呼气，当氢气浓度较基线升高≥20ppm或峰值＞20ppm时可诊断，是目前临床常用的无创金标准之一。

乳糖耐受试验：通过口服含乳糖溶液后监测血糖或半乳糖代谢物变化诊断。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）需空腹摄入乳糖溶液，定时测血糖（乳糖不耐受时血糖上升缓慢）；血清半乳糖检测则通过测定血液半乳糖浓度判断代谢情况。注意可能引发低血糖，适用于年龄较大、能耐受试验的宝宝。

粪便酸性检测：检测粪便pH值（乳糖分解产生乳酸等酸性物质使pH降低）或还原糖（如葡萄糖、半乳糖）含量。虽可辅助判断，但受饮食影响大，需多次检测，准确性较呼气试验低，建议结合其他方法。

基因检测：针对先天性乳糖酶缺乏（LCT基因C>T突变），检测唾液或血液DNA判断LCT基因表达异常。适用于婴幼儿期起病、症状持续且无诱因的宝宝，或有家族史的高危人群，可确诊先天性乳糖不耐受，但不作为常规筛查手段。

特殊注意事项：6个月以下小婴儿生理性乳糖不耐受常见，若症状轻微且生长发育正常，可暂不干预；早产儿、过敏体质宝宝检查前需评估低血糖风险，建议在儿科医生指导下进行。