西医治疗再生障碍性贫血有哪些方法

西医治疗再生障碍性贫血（AA）的核心方法包括免疫抑制治疗、促造血治疗、造血干细胞移植、支持治疗及病因治疗，需结合患者病情严重程度、年龄及个体差异制定方案。

免疫抑制治疗

适用于重型AA（SAA），国际标准方案为抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素（CsA），可有效抑制异常免疫反应、恢复骨髓造血。慢性AA（CAA）患者可单用CsA或联合小剂量ATG。常见副作用包括感染、肝肾功能损伤，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需谨慎评估用药风险。

促造血治疗

主要用于CAA及造血功能轻度受损者。雄激素（如司坦唑醇、十一酸睾酮）通过刺激骨髓基质细胞分泌造血因子起效，联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、促红细胞生成素（EPO）可提升血细胞计数。雄激素禁用于孕妇及肝病患者，儿童需按体重调整剂量，老年患者需监测肝功能及前列腺功能。

造血干细胞移植

是根治重型AA的唯一手段，适用于年轻患者（<40岁）、无合适供者时的SAA患者。首选人类白细胞抗原（HLA）配型相合的同胞供者，其次为无关供者或脐带血。移植后需重点预防移植物抗宿主病（GVHD）、感染及出血，老年或多器官功能障碍者需评估耐受性。

支持治疗

基础措施包括成分输血（红细胞、血小板）维持血细胞计数，无菌隔离与广谱抗生素预防感染，出血时优先采用物理止血或氨甲环酸。需动态调整输血频率，避免长期输血导致铁过载，老年患者及肝肾功能不全者需减少输血次数以降低代谢风险。

病因治疗

需明确致病因素（如苯类化合物、化疗药物、辐射等）并立即脱离接触。长期接触化学毒物者需定期监测血常规及肝肾功能，职业暴露者应及时调换岗位，慢性患者需避免滥用药物及不明成分保健品。