保胎腹痛

孕早期轻微隐痛多为生理现象，孕中晚期持续腹痛伴宫缩、阴道出血等需警惕先兆流产或早产。应优先通过超声、孕酮等检查明确原因，及时就医，避免盲目保胎。

一、孕早期生理性腹痛

孕早期因子宫增大、激素变化可能出现轻微下腹胀痛，位置不固定，无阴道出血，超声提示胚胎发育正常。这类腹痛多可自行缓解，无需特殊处理。但需避免剧烈活动，保持规律作息，减少腹压增加（如便秘、弯腰提重物）。有既往流产史、高龄孕妇（≥35岁）需更密切观察，一旦疼痛加剧或伴出血应立即就诊。

二、先兆流产/早产相关腹痛

孕28周前腹痛伴腰背部酸痛、阴道少量出血或褐色分泌物，可能为先兆流产；孕28周后腹痛规律且伴宫颈管缩短，提示先兆早产。需通过超声评估胚胎/胎儿情况，检查孕酮、HCG水平。治疗以休息为主，必要时使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）。高龄孕妇、多胎妊娠者风险更高，应绝对卧床，避免性刺激和过度劳累，及时就医调整方案。

三、胎盘异常相关腹痛

胎盘早剥表现为突发持续性腹痛、阴道出血，严重时伴休克，超声可见胎盘后血肿；前置胎盘若覆盖宫颈内口，可能因子宫收缩或胎动引发无痛性出血，若出血伴腹痛需警惕前置胎盘合并胎盘早剥。此类情况需紧急超声确诊，卧床休息，监测胎心，必要时终止妊娠。有多次流产、剖宫产史者更易发生胎盘异常，需加强孕期检查，发现腹痛立即就医。

四、其他并发症相关腹痛

卵巢囊肿扭转（突发一侧剧烈绞痛）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛伴恶心）、泌尿系统感染（尿频尿急伴下腹痛）等也可引发腹痛。需通过超声、血常规、尿常规等检查鉴别。若为感染，优先非药物干预（如多喝水、局部热敷），必要时使用抗生素。有慢性盆腔炎、肾病等病史者需提前告知医生，避免加重原有疾病。