怎样知道是开始宫缩

判断开始宫缩可通过观察疼痛特征、规律性及伴随症状，结合孕周（初产妇37周后、经产妇36周后）综合判断。疼痛通常始于下腹部或腰骶部，初为隐痛或坠痛，逐渐转为持续性增强；规律宫缩（间隔≤10分钟、持续≥30秒）、宫颈管缩短或宫口扩张，或伴随见红、破水，均提示宫缩启动。

疼痛的性质与部位：疼痛多集中于下腹部或腰骶部，初产妇早期宫缩为间歇性隐痛或坠痛，强度弱且不规律；经产妇疼痛可能更明显，疼痛位置可因子宫位置不同而分散。宫缩强度随时间递增，休息或变换体位后部分缓解，疼痛程度与宫缩频率呈正相关。

宫缩的规律性与频率：初产妇早期宫缩间隔10-20分钟，持续20-30秒，不规律；进展期间隔逐渐缩短至5-10分钟，持续延长至40-60秒，强度稳定。经产妇若宫缩间隔<10分钟且持续≥30秒，需警惕提前分娩；规律宫缩标准为间隔≤10分钟、持续≥30秒，且随时间推移无缓解趋势。

宫颈变化与伴随症状：宫缩启动后，宫颈管逐渐缩短（初产妇3-5cm宫颈管消失为进展标志），宫口扩张（初产妇宫口≥2cm提示临产）。见红（少量血性分泌物）多在宫缩前或伴随宫缩出现，破水（阴道流液不受控制）为紧急信号，一旦发生需立即就医；胎动异常、腹痛加剧或出血增多时，提示可能早产或胎盘异常，需及时干预。

特殊人群的注意事项：高危孕妇（如妊娠期高血压、前置胎盘）或有早产史者，即使宫缩间隔长，也需密切监测胎动、胎心，宫缩频繁（间隔<10分钟）需就医；高龄初产妇（≥35岁）或妊娠期糖尿病患者，应提前准备待产包，宫缩开始后立即记录频率与持续时间，破水后抬高臀部平卧前往医院；经产妇若宫缩间隔<5分钟且疼痛逐渐加重，需立即联系医院，避免因体力不足延误分娩。