孕妇维生素d缺乏

孕妇维生素D缺乏：科学认知与应对指南

孕妇维生素D缺乏可能影响自身及胎儿健康，需通过科学监测与合理补充预防。

维生素D缺乏的危害

维生素D缺乏对母婴危害显著：孕妇可能增加骨质疏松、子痫前期风险，产后骨密度恢复困难；胎儿骨骼矿化不足易致先天性佝偻病，还与儿童期免疫功能低下、过敏风险升高相关。临床研究证实，孕期血清25-羟维生素D＜20ng/ml时，不良妊娠结局（如早产、低出生体重）风险显著增加。

常见原因

孕妇维生素D缺乏多因需求增加与摄入不足：孕期胎儿骨骼发育及母体代谢需额外维生素D，需求量较非孕期增加约50%；日照不足（户外活动减少、紫外线暴露短）导致内源性合成不足；饮食中深海鱼、奶制品等富含维生素D的食物摄入少；肥胖、深色皮肤（黑色素影响紫外线吸收）、妊娠剧吐（影响营养吸收）等也会加重缺乏。

诊断方法

诊断依赖血清25-羟维生素D水平检测（金标准），正常范围≥30ng/ml，20-30ng/ml为不足，＜20ng/ml为缺乏。建议所有孕妇孕早期、中期、晚期均筛查，高危人群（如肥胖、日照不足史者）需提前检测。

科学补充建议

优先通过“阳光+食物”补充：每日暴露面部、手臂等皮肤15-30分钟（上午10点前或下午4点后，避免暴晒）；增加深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化奶制品摄入。若检测确诊缺乏，遵医嘱使用维生素D3制剂（如骨化三醇），具体剂量需个体化调整。

特殊人群注意事项

肥胖孕妇、深肤色孕妇、高纬度地区孕妇需延长日照或增加补充剂量；有肝肾疾病、吸收障碍（如乳糜泻）的孕妇需医生评估；双胎妊娠、妊娠高血压综合征等高危孕妇，建议孕早期即监测并干预。