胎盘子宫粘连怎么回事

胎盘子宫粘连是妊娠或分娩后胎盘组织与子宫肌层异常附着的病理状态，根据粘连深度分为胎盘粘连、植入和穿透，可引发产后出血、感染等并发症，严重时危及生命。

胎盘子宫粘连的主要类型及临床特征：1.胎盘粘连：绒毛膜绒毛与子宫肌层疏松粘连，未侵入肌层，产后剥离困难易致产后出血；2.胎盘植入：绒毛侵入子宫肌层，部分或完全性，可引发大出血、子宫破裂，需紧急干预；3.胎盘穿透：罕见，绒毛穿透子宫肌层达浆膜层，易导致脏器损伤和大出血，死亡率较高。

常见高危因素及风险人群特征：1.既往宫腔操作史：多次人工流产、清宫术等损伤子宫内膜基底层，影响胎盘正常附着；2.子宫手术史：剖宫产、子宫肌瘤剔除术等破坏子宫内膜完整性，增加粘连风险；3.年龄因素：年龄＞35岁孕妇因子宫肌层弹性下降，胎盘粘连发生率升高；4.感染或炎症史：子宫内膜炎、宫腔感染等炎症刺激影响胎盘附着环境，诱发粘连。

诊断与评估方法：1.超声检查：产后常规超声筛查，可识别胎盘残留、异常回声及血流信号，初步评估粘连类型；2.MRI检查：精准评估胎盘与子宫肌层的关系，明确粘连深度和范围，为手术方案提供依据；3.病理组织学检查：产后胎盘组织病理分析是确诊胎盘植入的金标准，可明确粘连程度。

治疗原则及特殊人群管理：1.治疗选择：轻度粘连可尝试药物促进剥离，严重粘连或出血需行清宫术，大出血时考虑子宫动脉栓塞或子宫切除术；2.药物使用规范：止血药（如氨甲环酸）可辅助减少出血，但有血栓病史者需谨慎使用；3.特殊人群提示：无生育需求者优先选择子宫切除；年轻未育者需多学科评估，优先保守治疗保留子宫；高龄或合并基础疾病者需术前全面检查，预防术中风险。