头部牛皮癣与头癣的区别方法

头部牛皮癣与头癣的核心区别方法

头部牛皮癣（头皮银屑病）与头癣（头皮癣菌感染）的核心区别在于病因、临床表现及治疗方向，可通过真菌检查、病史及症状特征鉴别。

病因与发病机制

头部牛皮癣是免疫介导的慢性炎症性皮肤病，与遗传、免疫紊乱、环境刺激（如感染、精神压力）相关；头癣由皮肤癣菌（如小孢子菌属、毛癣菌属）感染引起，通过接触（共用毛巾、梳具）或动物（如猫、狗）传播，具有明确传染性。

典型临床表现

牛皮癣表现为边界清晰的红色斑块，覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后见“薄膜现象”及“点状出血”，头发呈束状（不脱落）；头癣则为散在或融合的灰白色鳞屑斑，伴断发、脱发（可形成永久性秃发），病发根部有白色“菌鞘”（围绕发丝的白色套状鳞屑），部分患者有异味或结痂。

实验室检查

牛皮癣以临床表现和病史为主，必要时皮肤活检辅助诊断；头癣需真菌学检查：①伍德灯照射：多数头癣（如小孢子菌）呈亮绿色荧光；②真菌镜检：取病发直接镜检可见菌丝或孢子；③真菌培养：明确菌种，指导抗真菌药选择。

治疗原则

牛皮癣以抗炎、调节免疫为主，外用药（如卡泊三醇软膏、卤米松乳膏）、光疗（UVB），必要时口服甲氨蝶呤、生物制剂（如司库奇尤单抗）；头癣以抗真菌为核心，口服特比萘芬、伊曲康唑（按疗程），外用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏，同时严格消毒生活用品（毛巾、梳子等）。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：牛皮癣优先外用弱效激素（如氢化可的松），头癣避免口服抗真菌药，优先酮康唑洗剂；儿童头癣高发，需家长监督用药，隔离消毒（避免家庭传播）；老年人口服抗真菌药需监测肝肾功能，牛皮癣患者需控制基础病（如糖尿病）对免疫的影响。