输血不良反应有哪几种

输血不良反应主要分为发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷及输血相关急性肺损伤等类型，其中免疫性与非免疫性因素为主要诱因。

发热反应：发生率最高，分免疫性（白细胞/血小板抗体触发）与非免疫性（致热原污染）。表现为输血中/后1-2小时发热（38℃以上）、寒战，偶伴恶心。处理：减慢输血速度，对症退热（如对乙酰氨基酚），严重时暂停输血。特殊人群：老年或免疫抑制者症状隐匿，需动态监测体温。

过敏反应：轻度为荨麻疹、皮肤瘙痒，重度可致过敏性休克（罕见）。机制：血浆蛋白过敏或IgA缺乏者抗IgA抗体引发。处理：轻度用抗组胺药（如氯雷他定），严重时肾上腺素+糖皮质激素。特殊人群：过敏体质者输前需评估，IgA缺乏者建议用洗涤红细胞。

溶血反应：急性（输入血型不符血）表现为突发寒战高热、血红蛋白尿、休克；迟发性（抗体介导）则出现黄疸、贫血。机制：免疫识别错误致红细胞破坏。处理：立即停输，扩容抗休克（多巴胺），监测DIC指标。特殊人群：新生儿因母血抗体易溶血，老年症状隐匿易漏诊。

循环超负荷：快速大量输血致容量剧增，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。机制：心功能储备不足。处理：利尿剂（呋塞米）、高流量吸氧，严格控制输血速度。特殊人群：心衰、肾功能衰竭者需限制总量，优先成分输血。

输血相关急性肺损伤（TRALI）：突发低氧血症、肺水肿，与供者抗HLA抗体相关。表现：呼吸困难、发热，胸片呈双侧肺水肿。处理：呼吸支持（无创通气），禁用利尿剂加重低血容量。特殊人群：多次输血、孕妇风险较高，建议用血浆置换降低抗体水平。

（注：药物名称仅作示例，具体用药需遵医嘱。特殊人群输血前需个体化评估，严格筛查血型与抗体。）