胎儿肾盂扩张怎么办

胎儿肾盂扩张多数为生理性表现，若肾盂前后径＜10mm，多数可随孕期进展自行缓解，无需特殊处理；若持续扩张至10~15mm或合并其他异常，需结合孕周及复查结果决定是否进一步评估。

生理性轻度扩张：超声显示肾盂前后径＜10mm，无其他结构异常，可能因胎儿膀胱充盈导致暂时性扩张，此类情况无需特殊处理，建议每2~4周复查超声，动态观察变化趋势，多数随胎儿排尿后自行恢复正常。

持续性或进展性扩张：若肾盂前后径持续在10~15mm之间，或随孕周增加逐渐扩大，需进一步检查排除尿路梗阻、膀胱输尿管反流等问题，建议在专业医疗机构进行胎儿泌尿系统专项超声评估，必要时结合胎儿磁共振成像明确诊断，期间避免过度焦虑，保持规律产检。

重度扩张或合并异常：若肾盂前后径＞15mm，或合并肾实质变薄、肾盏扩张、羊水减少等，可能提示严重尿路梗阻，需尽快转诊至胎儿医学中心，由产科、小儿泌尿外科等多学科团队综合评估，必要时进行染色体检查，明确是否存在先天畸形综合征，决策是否继续妊娠或提前制定产后干预计划。

产后随访与干预：出生后需在新生儿期（生后48~72小时内）进行首次超声检查，明确肾盂扩张程度，若持续存在，3个月内完成泌尿系统超声、排尿性膀胱尿道造影等检查，明确是否存在膀胱输尿管反流或梗阻，根据结果选择保守观察、药物治疗或手术干预，强调早发现早处理对预后的重要性。

特殊人群注意事项：孕妇若合并妊娠期糖尿病、尿路感染等，可能增加胎儿肾盂扩张风险，需加强血糖控制及感染管理；高龄孕妇（年龄≥35岁）或有家族泌尿系统疾病史者，建议在孕期增加超声检查频率，密切关注胎儿泌尿系统发育情况，遵循医生专业指导，避免自行用药或过度干预。