宝宝臀位怎么办

宝宝臀位（胎儿先露部为臀部）是孕晚期常见胎位异常，多数可通过自然转位或医学干预调整，孕36周后建议结合产科评估选择分娩方式。

一、明确孕周与评估时机

孕28周前胎儿活动空间大，胎位不固定；孕30周前臀位多可自行转位，无需干预；孕30周后若持续臀位，需通过超声检查（每2-4周1次）明确胎位、胎儿大小及孕妇骨盆条件，由医生评估转位可能性。

二、孕30周前的自然观察与调整

孕30周前，90%臀位胎儿可随孕周增加自行转为头位。孕妇无需焦虑，日常可适度活动（如散步、孕妇瑜伽），避免久坐久卧，保持左侧卧位促进胎儿活动空间优化，需避免深蹲、提重物等增加腹压动作。

三、孕30-36周的医学干预——外倒转术（ECV）

若孕36周前臀位未转正，可在超声监测下尝试外倒转术（成功率约30%-50%）。术前用超声确认胎儿情况，术中用宫缩抑制剂（如利托君）预防意外，术后需胎心监护1小时，观察有无胎盘早剥、胎心异常等风险，有前置胎盘、瘢痕子宫等情况禁用。

四、孕36周后的分娩方式选择

孕36周后胎儿较大，自然转位概率低，臀位经阴道分娩风险显著升高（如脐带脱垂、新生儿臂丛神经损伤）。建议足月儿、巨大儿、臀位合并高危因素（如胎盘异常）者优先选择剖宫产，具体方案需产科医生结合超声数据、孕妇骨盆条件综合决策。

五、特殊人群注意事项

瘢痕子宫、双胎、胎儿畸形（如脑积水）、前置胎盘等高危孕妇，臀位处理需多学科协作：瘢痕子宫臀位经阴道分娩风险极高，建议提前2周入院评估剖宫产；双胎臀位（尤其第一胎儿为臀位）需动态超声监测，37周后多建议剖宫产终止妊娠。所有孕妇需严格遵循产科随访，避免自行尝试非医学手段转位。