如何判断孕妇贫血

如何判断孕妇贫血

孕妇贫血可通过症状观察、体征检查及实验室指标（如血红蛋白、铁蛋白）综合判断，其中血红蛋白（Hb）＜110g/L（妊娠中晚期）是核心诊断标准，结合铁储备检测可明确缺铁性贫血等类型。

一、典型症状识别

孕期贫血早期常表现为乏力、头晕、面色苍白、注意力不集中，伴食欲下降、手脚冰凉、口角炎或舌面疼痛（缺铁性贫血典型症状）。因孕期血容量生理性增加（血浆增幅＞红细胞），症状易与孕期疲劳混淆，需结合铁缺乏史（如素食、慢性出血）及实验室检查鉴别。

二、体征观察要点

医生检查可见：①皮肤黏膜苍白（口唇、眼睑内侧、指甲床）；②指甲凹陷（匙状甲）、舌面光滑（缺铁性贫血舌炎）；③心率增快（静息＞100次/分），严重时下肢水肿或肌肉抽搐。

三、实验室诊断标准

血红蛋白（Hb）：妊娠中晚期Hb＜110g/L（中国标准），Hb＜100g/L为重度贫血；

血清铁蛋白（SF）：＜20μg/L提示铁储备不足（金标准）；

红细胞参数：MCV＜80fl、MCH＜27pg、MCHC＜320g/L，提示小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血典型表现）。

四、特殊人群筛查重点

多胎妊娠（血容量需求增加30%）、既往贫血史、早孕期呕吐严重（铁摄入不足）、胎盘前置出血的孕妇需提前筛查（孕12周、24周各查1次血常规）。双胎孕妇因铁需求倍增，贫血风险显著升高。

五、就医与治疗原则

出现持续头晕、面色苍白等症状需立即就医，查血常规+铁蛋白。治疗以补铁（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）为主，巨幼贫需补充叶酸/维生素B12。避免自行补铁过量（每日元素铁≤60mg），且不可仅依赖“补血食疗”延误诊断。