胃脘痛病是怎么回事

胃脘痛是以上腹胃脘部（近心窝处）疼痛为主要表现的临床常见病症，常与饮食不节、情志失调、脾胃功能减弱等因素相关，需结合检查明确病因并个体化治疗。

定义与临床表现

胃脘痛指上腹部近心窝处的疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛或灼痛，常伴嗳气、反酸、恶心、食欲不振等症状。疼痛发作与进食（空腹或餐后加重）、情绪（焦虑时加重）相关，部分患者呈持续性或反复发作，严重时影响睡眠与生活质量。

常见病因

主要诱因包括：①饮食因素：暴饮暴食、长期辛辣生冷刺激、不洁饮食损伤胃黏膜；②情志因素：长期焦虑抑郁致肝气犯胃，引发胃络气滞；③脾胃虚弱：阳气不足或慢性疾病（如糖尿病）导致脾胃运化失常；④感染与药物：幽门螺杆菌感染、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药刺激胃黏膜。

诊断与鉴别

诊断需结合胃镜（观察胃黏膜病变）、幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验）、腹部超声（排除肝胆胰疾病）。需鉴别胸痛（如心绞痛，伴放射痛）、胁痛（胆囊炎，右上腹疼痛）、腹痛（肠道疾病，伴排便异常），避免误诊漏诊。

治疗原则

以辨证施治为核心：中医常用良附丸（寒证）、保和丸（食积）、柴胡疏肝散（气滞）；西医针对幽门螺杆菌感染采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。基础治疗包括规律饮食（定时定量）、避免刺激性食物、规律作息，必要时短期服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。

特殊人群注意事项

孕妇禁用峻下药物，胃痛发作优先调整饮食（如小米粥）；老年人慎用抗酸剂（防电解质紊乱），避免长期用非甾体抗炎药；儿童需少食多餐，减少生冷食物，必要时用儿童剂型药物；慢性病患者（如糖尿病、高血压）用药需个体化，避免药物相互作用。