食管癌是个什么样的病呢

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，我国为高发区之一，病理以鳞状细胞癌和腺癌为主，早期症状隐匿，需通过多学科综合治疗改善预后。

定义与病理类型

食管癌是食管黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤，全球每年新发病例约57万，我国占比超50%。病理类型以鳞状细胞癌（ESCC）和腺癌（EAC）为主：前者多见于食管中段，与吸烟、饮酒等因素密切相关；后者多位于食管下段，与胃食管反流病（GERD）、Barrett食管（癌前病变）高度相关。

高危因素

主要诱因包括：①长期吸烟（致癌风险增加3-8倍）、过量饮酒（酒精刺激黏膜）；②食用腌制食品（亚硝酸盐）、过烫饮食（>65℃）；③食管慢性疾病（反流性食管炎、贲门失弛缓症）；④家族遗传（如林奇综合征）及HPV感染（部分腺癌相关）。

临床表现

早期症状隐匿，可仅表现为进食哽咽感、胸骨后不适；中晚期典型症状：进行性吞咽困难（固体→半流质→液体）、持续性胸骨后疼痛、呕血/黑便、体重快速下降（3-6个月减重>5%）；晚期可转移至锁骨上淋巴结、肝脏，出现声音嘶哑、呼吸困难。

诊断方法

胃镜+病理活检是确诊金标准，中晚期需结合CT、超声内镜（EUS）评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移；高危人群（40岁以上、有家族史、长期烟酒史）建议每2-3年行胃镜筛查。

治疗与特殊人群注意事项

早期首选手术切除（5年生存率60%-90%），中晚期以放化疗为主（同步放化疗提高局部控制率）；靶向药（阿帕替尼）、免疫药（PD-1抑制剂）用于晚期二线治疗。老年患者需评估心肺功能，合并糖尿病、高血压者需术前控制基础病，避免放化疗加重风险。

（注：本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱。）