儿童肺炎怎么检查

儿童肺炎的检查需结合临床症状、体格检查、影像学及实验室检测，必要时进行病原学鉴定，以明确病因和评估病情严重程度。

一、临床表现与初步评估

典型症状包括发热（多为中高热）、咳嗽（干咳或咳痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分，＞5岁＞30次/分）、喘息、鼻翼扇动等，需记录症状持续时间、热型及伴随症状（如精神萎靡、拒食、呕吐），初步判断感染可能性。

二、体格检查重点

医生通过听诊器闻及肺部固定湿啰音为核心体征，同时观察呼吸频率、节律、有无“三凹征”（锁骨上窝、肋间隙凹陷）、发绀等，重症患儿可能伴烦躁、呻吟，辅助判断病情轻重（如是否需住院）。

三、影像学检查

胸部X线片为首选检查，可显示肺部斑片状阴影、间质浸润等典型肺炎表现，明确病变范围（单侧/双侧、大叶/小叶受累）；重症或复杂病例（如怀疑结核、异物）时，胸部CT可进一步明确，但需严格控制辐射暴露（尤其婴幼儿）。

四、实验室检测

血常规：细菌感染常伴白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染可能正常或降低；2.炎症指标：CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原）升高提示细菌感染或重症，病毒感染多正常；3.病原学检测：痰培养、咽拭子、肺泡灌洗液培养等明确病原体（如肺炎链球菌、流感病毒、支原体等），指导抗生素选择。

五、特殊人群检查注意

早产儿、免疫缺陷儿童（如HIV感染）或重症患儿，需增加血气分析监测血氧饱和度（SpO＜90%提示缺氧）及酸碱失衡；合并基础疾病（如先天性心脏病）时，需排查心功能及肺部病变关系，必要时住院动态观察。

注：检查结果需由专业儿科医生结合临床综合判断，家长切勿自行诊断或用药。