胃肠炎怎么检查

胃肠炎的科学检查方法及注意事项

胃肠炎检查以明确病因和评估病情为核心，需结合病史采集、体格检查、实验室检测及必要时的影像学或内镜检查，特殊人群需个体化调整方案。

病史与体格检查

通过询问症状（如腹泻次数、腹痛部位、呕吐性质）、诱因（不洁饮食、旅行接触史）及既往病史，结合生命体征（体温、血压）和腹部触诊（压痛范围、肠鸣音）初步判断。儿童、老年人症状可能不典型，需重点关注脱水表现（如皮肤弹性差、尿量减少）。

实验室检测

血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染常正常或淋巴细胞比例升高。

粪便常规+潜血：细菌感染可见白细胞/红细胞，病毒感染少见；潜血阳性提示消化道出血。

粪便培养：明确致病菌（如沙门氏菌、大肠杆菌），指导抗生素选择。

血生化：评估电解质（钠、钾降低提示脱水）、肾功能，监测脱水及并发症风险。

影像学检查

腹部X线或超声主要用于排除严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎）。超声对儿童更友好，可辅助鉴别胆囊病变或肠道积气，仅在怀疑急腹症时采用，不作为常规检查。

内镜检查

胃镜或肠镜适用于慢性胃肠炎、反复发作或有报警症状（如黑便、体重下降）者，可直接观察黏膜病变（如溃疡、出血）。急性胃肠炎以保守治疗为主，仅在必要时（如反复出血）谨慎进行。

特殊人群检查策略

孕妇：避免X线检查，优先血常规、粪便检测，必要时超声评估。

儿童：首选无创检查（粪便检测、超声），减少内镜不适风险。

免疫低下者：缩短复查间隔，加强病原学（如难辨梭菌）检测，警惕感染扩散。

以上检查需由临床医生结合实际情况选择，以明确病因并制定精准治疗方案。